En esta publicación se reportan
los resultados de los procedimientos de Reproducción
Asistida realizados en 13 países de Latinoamérica
durante 1997, por 78 centros adscritos a la RED. Son 11.530
ciclos terapéuticos iniciados y 9900 transferencias
que incluyen entre otros: 3906 FIV, 177 GIFT, 3789 ICSI, 560
OD y 599 ciclos con embriones descongelados. De estos procedimientos
la mayor parte se realizaron en Brasil (45%) y Argentina (21.2%).
El 39.5% de los ciclos transferidos corresponde a procedimientos
de FIV y el 38.3% a procedimientos de ICSI. Cuarenta y nueve
(49) de los 78 centros realizan procedimientos de ICSI.
La
tasa de embarazo clínico (TEC) por aspiración
y de partos con nacidos vivos fueron 23.1% y 17.9% para
FIV, 28.1% y 23.3% para ICSI. De 9900 transferencias realizadas
nacieron 3105 niños vivos (1488 únicos, 1072
gemelares, 473 trillizos y 72 cuádruples o más).
Esto se refleja en las tasas de multigestación que
fueron 29.3% para FIV y 27.7% para ICSI. Por otra parte,
la TEC por transferencia de embriones criopreservados (559
transferencias) fue 19.1%, dando origen a 69 partos con
al menos un recién nacido vivo. De las 526 transferencias
con embriones pertenecientes a ciclos de OD, la TEC por
transferencia fue 36.7% dando origen a 157 partos con al
menos un recién nacido vivo.Para la estimulación
de la ovulación se utilizó en el 80.9% de
los casos la combinación de GnRh + gonadotrofinas,
siendo la TEC significativamente mayor que en los ciclos
en que se usó clomifeno solo o con gonadotrofinas
(24.6% vs. 17.3% y 19.6%, respectivamente).La TEC disminuye
cuando aumenta la edad de la paciente en todos los procedimientos.
Al interior de cada categoría etárea, las
TEC no difieren en relación a la categoría
diagnóstica.
Las tasas de implantación son significativamente
superiores en mujeres menores de 35 años respecto
de 35-39 años al transferir 1 a 4 embriones. Al comparar
mujeres de 35-39 años respecto de 40 o más,
las diferencias se hacen significativas sólo al transferir
5 embriones.
La "chance" de gestación en FIV aumenta significativamente
hasta la transferencia de 3 embriones, no existiendo diferencias
al transferir 4. Sin embargo, no ocurre lo mismo en ICSI
donde la transferencia de 4 embriones aumenta significativamente
la chance de gestación respecto de 3 embriones. La
estabilización ocurre al transferir 5. Por otra parte,
tanto en FIV como en ICSI en mujeres menores de 35 años,
la tasa de multigestación (MG) es significativamente
superior al transferir 3 embriones respecto a 2. La tasa
de multigestación extrema (MGG) no difiere significativamente
en mujeres menores de 35 años respecto de mujeres
de 35-39 años, independientemente del número
de embriones transferidos. El número de mortinatos
(10.4%) y mortineonatos (10.4%) aumenta significativamente
en las gestaciones cuádruples, respecto de las triples
y dobles.
