En esta publicación se reportan los
resultados de procedimientos de reproducción asisitida
realizados durante 1996 y que incluyen un total de 10359 ciclos
iniciados y 2503 nacidos vivos (1278 singles, 821 gemelos,
331 trillizos y 73 cuadruples o mayores. La mediana de la
edad de las mujeres tratadas durante 1996 fue 33 años.
Los tres países que contribuyen con mayor número
de casos son Brasil (38.7%), Argentina (26.1%) y México
(9.9%). Del total de ciclos iniciados, un 51.8% corresponden
a FIV, 44.1% a ICSI y 4,2% a GIFT. Esta distribución
marca un cambio substancial en la aplicación de nuevas
tecnologias reproductivas, ya que en 1993 el ICSI represento
un 0.2%, 7.1% en 1994 y 32.7% en 1995. Entre 1993 y 1995,
el número de centros reportando procedimientos de ICSI
fueron 2, 10 y 27. En la actualidad, 41 centros pertenecientes
a diez países reportan procedimientos de macromanipulación
tales como ICSI, Hatching Asistido y la combinación
de estos. Las tasas de embarazo clínico (TEC) y de
partos con () 1RN vivo, por aspiración, fueron 21.2%
y 16.1% para FIV, 24.6% y 20% para ICSI y 36.4% y 28.9% para
GIFT.
En
FIV, debido a factores tubarios, la TEC y la Chance de embarazo
(RD) son significativamente menores a medida que avanza
la edad de la mujer. Esta relación se inicia a los
30 años. La chance de embarazo es 1.4 veces mayor
en mujeres de 30-34 años respecto de 35-39. A su
vez, este rango etáreo tiene una chance 1.7 veces
mayor que mujeres igual o mayores de 40 años. En
factores masculinos, la mujer no tiene influencia sobre
la TEC o la RD. Por otra parte, al interior de cada categoría
etárea, la transferencia de uno o más embriones
tiene un efecto global positivo en la TEC y en la RD.Esta
relación pierde significancia estadística
con la transferencia de igual o mayor de 4 embriones. La
tasa de implantación (número de sacos gestacionales/número
de embriones transferidos) es significativamente mayor en
mujeres menores de 35 años de edad, respecto a 35-39
años. A su vez, la tasa de implantación en
este rango etáreo es también significativamente
mayor que en mujeres igual o mayores de 40 años.Las
tasas de multigestación se analizan por primera vez
considerando el número de embriones transferidos
y la edad de la mujer. En mujeres menores de 35 años,
la tasa de multigestación al transferir 3, 4 y 5
embriones, es 23.5%, 33.2% y 43.3% respectivamente. Más
aún, la tasa de multigestación extrema (igual
o más de 3 sacos) es un 4.9%, 16.4% y 21.2% respectivamente.
En relación a la transferencia de embriones criopreservados,
la TEC global es 18.2% y varía entre un 8% al transferir
dos embriones y un 33.3% al transferir 5. Las tasas de implantación
son menores al transferir embriones congelados respecto
de embriones frescos; sin embargo, las tasas de aborto espontáneo
son 20% para gestaciones provenientes de embriones frescos
y 15.3% para embriones congelados.En ICSI, el número
de embriones transferidos en mujeres menores de 35 años
afecta la TEC y tasa de implantación de manera semejante
al FIV. En mujeres de 35-39 años o igual o mayores
de 40 años, el número de embriones transferidos
no afecta significativamente la TEC. Sobre un total de 3282
transferencias y 906 embarazos clínicos, la tasa
de aborto es 17% que no difiere significativamente del FIV.La
TEC con Ovocitos donados (OD) no se ve afectada por la edad
de la receptora, siendo 34.6% en mujeres menores de 35 años
y 40.3% en mujeres igual o mayores de 40 años. La
tasa de aborto clínico es 14.6%. La edad de las donantes
(mujeres menores de 35 años) influye positivamente
en las tasas de embarazo.En ICSI, el número de embriones
transferidos en mujeres menores de 35 años afecta
la TEC y tasa de implantación de manera semejante
al FIV. En mujeres de 35-39 años o igual o mayores
de 40 años, el número de embriones transferidos
no afecta significativamente la TEC. Sobre un total de 3282
transferencias y 906 embarazos clínicos, la tasa
de aborto es 17% que no difiere significativamente del FIV.
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