Fisiología
Neuroendocrinología del ciclo natural y estimulado
Desarrollo y maduración folicular natural
Teoría de las dos células y la esteroidogénesis ovárica
Hiperprolactinemia y la función ovárica
Hiperandrogenismo y la función ovárica
Hipo e Hipertiroidismo y la función ovárica[voltar]
Propedéutica y Diagnóstico
• En el hombre: exámen clínico y espermatograma
• En la mujer: exámen clínico y factores (vaginal, uterino, tuboperitonial, imunológico, psicosomático)
Clasificación de las alteraciones ovulatorias por la Organización Mundial de Salud
Diagnóstico hormonal del proceso ovulatorio
Diagnóstico ultrasonográfico del proceso ovulatorio
Tests de reserva ovárica.
• Determinación FSH basal, E2, inhibina B
• Relación FSH/LH
• Tests dinámicos: citrato de clomifeno, GnRH-a, FSH exógeno
• Técnicas de imagen: medida del volumen ovárico, cálculo de folículos antrales, medida del flujo sanguíneo del estroma ovárico con Doppler a color. Evaluación ecográfica del endometrio e histerosonografía.
Agentes estimuladores del proceso de ovulación
Pérdida de peso
Inhibidores de aromatasas
Metformina
Dopaminérgicos
Citrato de clomifeno
• Estructura y mecanismos de acción
• Indicaciones
• Esquemas terapéuticos para inducción de ovulación
• Asociación con otros medicamentos
• Control hormonal y ultrasonográfico del proceso ovulatorio
• Contraindicaciones y reacciones adversas
• Tasas de éxito
Gonadotrofinas: urinarias y recombinantes
• Estructura y mecanismos de acción
• Esquemas terapéuticos para inducción de ovulación monofolicular y polifolicular
• Control hormonal y ultrasonográfico del proceso ovulatorio
• Protocolos step-up y step-down
• Síndrome de ovarios poliquísticos
• LH Recombinante
Laparoscopia con drilling ovárico
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Uso de análogos de GnRH: agonistas y antagonistas
Estructuras y mecanismos de acción
Acciones extrapituitarias
Agonistas
• Inducción de la ovulación para Reproducción Asistida
• Protocolos: Ultracorto / Corto / Larga duración
• Asociación con píldora o progestágenos
• Endometriosis
• Síndrome de ovarios poliquísticos
• Miomas uterinos
• Pubertad precoz
Antagonistas
• Protocolos con dosis única y múltiple
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Función luteal
Fisiología del cuerpo lúteo
Farmacodinámica y mecanismos de acción de la progesterona
Tipos de progesterona
Vías de administración de progesterona: oral, intramuscular, vaginal
Soporte de la fase lútea con hCG
Mantenimiento de la fase lútea en ciclos sin función ovárica
Resultados con el soporte clínico de la fase lútea
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Complicaciones del proceso de estimulación ovárica
Síndrome de hiperestimulación ovárica
• Fisiopatología
• Cuadro clínico y de laboratorio
• Prevención
Albúmina
Coasting
Criopreservación de todos los embriones
• Tratamiento
Gestaciones multiples
Riesgo del uso de gonadotrofinas
Neoplasias: cáncer de ovario, cáncer de mama
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Conducta en las pacientes con respuesta ovárica pobre
Respuesta a los tests de reserva ovárica
Protocolos
• Régimen con microdosis de GnRH-a
• Co-tratamiento con hormona de crecimiento
• Co-tratamiento con píldora y de laboratorio
Ciclo natural para Reproducción Asistida
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